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多囊卵巢综合征肥胖患者该怎么办

来源：郑州长江医院 责任编辑： admin 2018-10-24点击：点击咨询专家

　　多囊卵巢综合征(PCOS)是女性常见的内分泌代谢紊乱之一。其临床表现有月经失调、不孕、肥胖症、多毛等。PCOS发病率为2%～28%，中国为5.6%。多囊卵巢综合征是排卵障碍性不孕症的主要病因。可影响育龄妇女的生殖功能。它还可引起糖尿病、高血压、高脂血症、心血管疾病和子宫内膜疾病等长期并发症，严重影响妇女的生活质量。

　　目前，多囊卵巢综合征的发病机制尚不清楚。许多研究表明多囊卵巢综合征可能是一种多基因遗传性疾病。发病机制可能是遗传因素与环境因素相互作用的结果。危险因素包括家族史、低出生体重、肥胖、饮食结构不合理和缺乏锻炼。研究表明，肥胖和多囊卵巢综合征可以引起和影响彼此。年轻女性肥胖可导致月经异常，排卵少，可导致多囊卵巢综合征。PCOS患者肥胖可导致更严重的高雄激素血症、胰岛素抵抗和其他生殖内分泌紊乱。

　　研究表明，适度减肥可有效改善多囊卵巢综合征患者的临床表现，如降低高雄激素和胰岛素水平，恢复月经、排卵甚至妊娠，减少长期并发症的发生率。因此，减肥是帮助PCOS患者提高内分泌水平、恢复排卵功能的重要措施之一。由于肥胖多囊卵巢综合征患者对药物治疗的敏感性差，近年来国外学者在探讨与肥胖和代谢综合征相关的营养因素作为多囊卵巢综合征的饮食危险因素方面取得了一些进展。

　　多囊卵巢综合征是育龄妇女不孕的常见原因，尤其是肥胖多囊卵巢综合征。这类患者易发生内分泌和代谢紊乱，且高雄激素、胰岛素抵抗比一般患者更为明显，再加上其对药物排卵的反应相对较差，不得不寻求辅助生殖技术，其辅助生殖诊疗率是低于非肥胖患者。

　　多囊卵巢综合征是内分泌和代谢紊乱。糖代谢紊乱的发生率约为70%。提示过度摄入能量和饮食结构异常可能是PCOS发生发展的重要因素。因此，营养干预作为一种健康、经济、简单的控制体重的方法，逐渐成为肥胖性多囊卵巢综合征合并不孕症的一线治疗方法。

　　肥胖是多囊卵巢综合征的重要危险因素，很大地增加了不孕症的风险。因此，减肥是降低PCOS患者胰岛素水平和恢复排卵的重要措施之一。有证据表明，5%的减肥预期恢复月经，直到排卵，甚至怀孕。其机制可能是减肥能降低胰岛素抵抗，恢复胰岛素敏感性，从而降低血胰岛素水平和雄激素分泌，从而减少其对卵泡发育的不利影响，有利于月经和排卵率的恢复，并终达到目的。

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