不孕不育常见病因问与答

　　日前，笔者走访了郑州长江不孕不育医院不孕不育专家刘海真。求子心切的夫妻们想知道的诸多“为什么”，她都给出了科学的解答。诸如，为什么几乎百分之百的输卵管炎患者都是在检查时才发现的呢？日常生活中出现的一些不适症状，为什么你没有引起重视？占不孕症病例近半的输卵管炎，该如何预防？

 

　　记者：什么是输卵管炎？输卵管炎有哪些症状？

 

　　刘主任：输卵客炎先发生的部位往往是输卵管内膜，造成内膜肿胀，间质水肿，充血及渗出等病变，输卵管粘膜上皮脱落，使粘膜互相粘连或输卵管伞端粘连，导致管腔闭锁而不孕。由急、慢性输卵管炎症造成输卵管不通或功能障碍，是目前医学界较为常见的导致不孕的原因，严重的输卵管炎症可造成输卵管不通。有些炎症虽未造成输卵管管腔堵塞，但内膜被炎症破坏影响内膜细胞的纤毛运动，并且由于瘢痕的形成，使输卵管壁僵硬，影响输卵管蠕动，从而影响精子和卵子的相遇和运送而致不孕。输卵管炎还可由于输卵管周围器官或组织炎症而继发，尤其是在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连，使输卵管伞部不能将排出的卵细胞吸入卵管内，这样卵子与精子就无法相遇，而不能形成受精卵。

 

　　急性输卵管炎的症状：1.体温升高，严重者可达到摄氏39°以上。2.尿频尿痛，阴道排液脓血状。3.急性输卵管炎发作时下腹痛，坠胀。4.月经异常，表现如经量增多，周期不规则。5.痛经，因盆腔充血，多半在月经前一周开始出现腹痛，越临近经期愈重，直至月经来潮。

 

　　慢性输卵管炎的症状：慢性输卵管炎无明显不适，部分患者有下腹隐痛、腰骶部坠胀痛，月经期、性交后或劳累时加重；平日带下增多，月经量较多、经期延长、痛经等。具体来说，主要表现为以下几种症状：

 

　　1.腹痛：慢性输卵管炎患者下腹有不同程度疼痛，多为隐性不适感，腰背部及骶部酸痛、发胀、下坠感，常因劳累而加剧。

 

　　2.月经不调：输卵管与卵巢相邻，一般输卵管的疾病并不影响卵巢的功能，对月经量的多少也没有影响，只是当炎症波及卵巢，对卵巢功能造成损害时才会出现月经的异常。以月经过频、月经量过多为常见。由于慢性炎症导致子宫纤维化、子宫复旧不全或粘连所致的子宫位置异常等，均可引起月经过多。

 

　　3.不孕症：输卵管本身受到病菌的侵害，形成堵塞而致不孕，以继发不孕较为多见。

 

　　4.痛经：因盆腔充血而致瘀血性痛经，多半在月经前1周开始即有腹痛，与急性输卵管炎症状相似。

 

　　记者：输卵管炎是如何引起输卵管堵塞的？

 

　　刘主任：在临床中，由于有些患者输卵管炎久治不愈，导致输卵管周围器官或组织炎症而继发，造成输卵管粘膜结构和功能破坏，尤其是在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连，导致输卵管堵塞，使输卵管伞部不能将排出的卵细胞吸入卵管内与精子相遇，从而造成不孕。

 

　　另外，人工流产以及分娩后的炎症感染、子宫内膜炎、手术后的炎症感染、严重的阑尾炎等，也可能会使输卵管堵塞不通。

 

　　而输卵管发育不良、扭曲、先天畸形或者功能障碍以及息肉等，也会引起堵塞，但这些原因导致的输卵管堵塞在临床中并不多见。

 

　　记者:如何确定自己是否患了输卵管堵塞？

 

　　刘主任：目前能够有效诊断输卵管堵塞的方法主要有两种：

 

　　1.X线下子宫输卵管造影(HSG)

 

　　生殖道无炎症的妇女于月经干净后3-7天，在X线透视下将造影剂注入子宫，观察造影剂充盈宫颈、子宫及双侧输卵管时的形态，同时拍片，能了解输卵管是否通畅，且可知输卵管堵塞部位，同时可以了解子宫和输卵管的形态。

 

　　2.子宫输卵管超声检查

 

　　随着超声诊断造影剂的开发、应用及彩色多普勒超声诊断仪的推广，超声下评价输卵管通畅性的有效性大大提高。关于输卵管性不孕检查步骤，应先寻找暴露子宫角部的佳切面，再注入造影剂lO～20ml，同时观察角部气泡的溢出情况，沿气泡流动方向追踪观察至输卵管伞及子宫直肠陷凹，观察气泡流动及积聚情况。输卵管堵塞者，输卵管管腔内无气泡回声流动，伞端无气泡溢出，子宫直肠陷凹无液体及气泡。输卵管通而不畅者输卵管内气流流动缓慢或仅有细小气流通过，子宫直肠陷凹见少量液体及气泡。

 

　　记者：输卵管堵塞的科学治疗方法有哪些？

 

　　刘主任：“三镜一丝联合输卵管复通术”治疗输卵管堵塞是目前医学界普遍采用的较为有效的方法。“三镜一丝”是指宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜和COOK导丝。

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